Disentri

Disentri berasal dari bahasa Yunani, yaitu dys (=gangguan) dan enteron (=usus), yang berarti radang usus yang menimbulkan gejala meluas, tinja lendir bercampur darah. Gejala-gejala disentri antara lain adalah:

* Buang air besar dengan tinja berdarah
* Diare encer dengan volume sedikit
* Buang air besar dengan tinja bercampur lender(mucus)
* Nyeri saat buang air besar (tenesmus)

Etiologi

1. Bakteri (Disentri basiler)
* Shigella, penyebab disentri yang terpenting dan tersering (± 60% kasus disentri yang dirujuk serta hampir semua kasus disentri yang berat dan mengancam jiwa disebabkan oleh Shigella [2].
* Escherichia coli enteroinvasif (EIEC)
* Salmonella
* Campylobacter jejuni, terutama pada bayi
2. Amoeba (Disentri amoeba), disebabkan Entamoeba hystolitica, lebih sering pada anak usia > 5 tahun

Patogenesis

Transmisi : fecal-oral, melalui : makanan / air yang terkontaminasi, person-to-person contact.

Disentri basiler

Shigella dan EIEC

MO –> kolonisasi di ileum terminalis/kolon, terutama kolon distal  invasi ke sel epitel mukosa usus –> multiplikasi –> penyebaran intrasel dan intersel –> produksi enterotoksin –> ↑ cAMP –> hipersekresi usus (diare cair, diare sekresi). –> produksi eksotoksin (Shiga toxin) –> sitotoksik –> infiltrasi sel radang –> nekrosis sel epitel mukosa –> ulkus-ulkus kecil –> eritrosit dan plasma keluar ke lumen usus –> tinja bercampur darah. –> invasi ke lamina propia ? –> bakteremia (terutama pada infeksi S.dysenteriae serotype 1)

Salmonella

MO –> kolonisasi di jejunum/ileum/kolon –> invasi ke sel epitel mukosa usus –> invasi ke lamina propia –> infiltrasi sel-sel radang –> sintesis Prostaglandin –> produksi heat-labile cholera-like enterotoksin –> invasi ke Plak Peyeri –> penyebaran ke KGB mesenterium –>hipertrofi –> penurunan aliran darah ke mukosa –> nekrosis mukosa –> ulkus menggaung –> eritrosit dan plasma keluar ke lumen –> tinja bercampur darah.

Campylobacter jejuni

MO –> kolonisasi di jejunum/ileum/kolon –> invasi ke sel epitel mukosa usus –> invasi ke lamina propia –> infiltrasi sel-sel radang –> Prostaglandin –> produksi heat-stabile cholera-like enterotoksin –> produksi sitotoksin ?? –> nekrosis mukosa –> ulkus –> eritrosit dan plasma keluar ke lumen –> tinja bercampur darah. –> masuk ke sirkulasi (bakteremia).

Disentri amoeba

Bentuk histolitika (trofozoit) –> invasi ke sel epitel mukosa usus –> produksi enzim histolisin  nekrosis jaringan mukosa usus –> invasi ke jaringan submukosa –> ulkus amoeba –> ulkus melebar dan saling berhubungan membentuk sinus-sinus submukosa –> kerusakan permukaan absorpsi  malabsorpsi –> ↑ massa intraluminal –> tekanan osmotik intraluminal –> diare osmotik.

Manifestasi Klinis

Disentri basiler

* Diare mendadak yang disertai darah dan lendir dalam tinja. Pada disentri shigellosis, pada permulaan sakit, bisa terdapat diare encer tanpa darah dalam 6-24 jam pertama, dan setelah 12-72 jam sesudah permulaan sakit, didapatkan darah dan lendir dalam tinja.
* Panas tinggi (39,50 – 400 C), appear toxic.
* Muntah-muntah.
* Anoreksia.
* Sakit kram di perut dan sakit di anus saat BAB.
* Kadang-kadang disertai dengan gejala menyerupai ensefalitis dan sepsis (kejang, sakit kepala, letargi, kaku kuduk, halusinasi).

Disentri amoeba

* Diare disertai darah dan lendir dalam tinja.
* Frekuensi BAB umumnya lebih sedikit daripada disentri basiler (≤10x/hari)
* Sakit perut hebat (kolik)
* Gejala konstitusional biasanya tidak ada (panas hanya ditemukan pada 1/3 kasus).

Diagnosis

Diagnosis klinis dapat ditegakkan semata-mata dengan menemukan tinja bercampur darah. Diagnosis etiologi biasanya sukar ditegakkan. Penegakan diagnosis etiologi melalui gambaran klinis semata sukar, sedangkan pemeriksaan biakan tinja untuk mengetahui agen penyebab seringkali tidak perlu dilakukan karena memakan waktu lama (minimal 2 hari) dan umumnya gejala membaik dengan terapi antibiotika empiris.

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan :

* Pemeriksaan tinja
o Makroskopis : suatu disentri amoeba dapat ditegakkan bila ditemukan bentuk trofozoit dalam tinja
o Benzidin test
o Mikroskopis : fecal leukosit (petanda adanya kolitis), fecal blood.
* Biakan tinja :
o Media : agar MacConkey, xylose-lysine deoxycholate (XLD), agar SS.
* Pemeriksaan darah rutin : leukositosis (5.000 – 15.000 sel/mm3), terkadang dapat ditemukan leucopenia.

Komplikasi

1. Dehidrasi
2. Gangguan elektrolit, terutama hiponatremia
3. Kejang
4. Protein loosing enteropathy
5. Sepsis dan DIC
6. Sindoma Hemolitik Uremik
7. Malnutrisi/malabsorpsi
8. Hipoglikemia
9. Prolapsus rektum
10. Reactive arthritis
11. Sindroma Guillain-Barre
12. Ameboma
13. Toxic megacolon
14. Perforasi local
15. Peritonitis

Penatalaksanaan

1. Perhatikan keadaan umum anak, bila anak appear toxic, status gizi kurang, lakukan pemeriksaan darah (bila memungkinkan disertai dengan biakan darah) untuk mendeteksi adanya bakteremia. Bila dicurigai adanya sepsis, berikan terapi sesuai penatalaksanaan sepsis pada anak. Waspadai adanya syok sepsis. 2. Komponen terapi disentri : a. Koreksi dan maintenance cairan dan elektrolit. b. Diet c. Antibiotika d. Sanitasi

Ad. a. Koreksi dan maintenance cairan dan elektrolit

Seperti pada kasus diare akut secara umum, hal pertama yang harus diperhatikan dalam penatalaksanaan disentri setelah keadaan stabil adalah penilaian dan koreksi terhadap status hidrasi dan keseimbangan elektrolit.

Ad. b. Diet

Anak dengan disentri harus diteruskan pemberian makanannya. Berikan diet lunak tinggi kalori dan protein untuk mencegah malnutrisi. Dosis tunggal tinggi vitamin A (200.000 IU) dapat diberikan untuk menurunkan tingkat keparahan disentri, terutama pada anak yang diduga mengalami defisiensi. Untuk mempersingkat perjalanan penyakit, dapat diberikan sinbiotik dan preparat seng oral8,9. Dalam pemberian obat-obatan, harus diperhatikan bahwa obat-obat yang memperlambat motilitas usus sebaiknya tidak diberikan karena adanya resiko untuk memperpanjang masa sakit.

Ad. c. Antibiotika

• Anak dengan disentri harus dicurigai menderita shigellosis dan mendapatkan terapi yang sesuai. Pengobatan dengan antibiotika yang tepat akan mengurangi masa sakit dan menurunkan resiko komplikasi dan kematian. • Pilihan utama untuk Shigelosis (menurut anjuran WHO) : Kotrimokasazol (trimetoprim 10mg/kbBB/hari dan sulfametoksazol 50mg/kgBB/hari) dibagi dalam 2 dosis, selama 5 hari. • Dari hasil penelitian, tidak didapatkan perbedaan manfaat pemberian kotrimoksazol dibandingkan placebo10. • Alternatif yang dapat diberikan : o Ampisilin 100mg/kgBB/hari dibagi dalam 4 dosis o Cefixime 8mg/kgBB/hari dibagi dalam 2 dosis o Ceftriaxone 50mg/kgBB/hari, dosis tunggal IV atau IM o Asam nalidiksat 55mg/kgBB/hari dibagi dalam 4 dosis. • Perbaikan seharusnya tampak dalam 2 hari, misalnya panas turun, sakit dan darah dalam tinja berkurang, frekuensi BAB berkurang, dll. Bila dalam 2 hari tidak terjadi perbaikan, antibiotik harus dihentikan dan diganti dengan alternatif lain. • Terapi antiamubik diberikan dengan indikasi : o Ditemukan trofozoit Entamoeba hystolistica dalam pemeriksaan mikroskopis tinja. o Tinja berdarah menetap setelah terapi dengan 2 antibiotika berturut-turut (masing-masing diberikan untuk 2 hari), yang biasanya efektif untuk disentri basiler. • Terapi yang dipilih sebagai antiamubik intestinal pada anak adalah Metronidazol 30-50mg/kgBB/hari dibagi dalam 3 dosis selama 10 hari. Bila disentri memang disebabkan oleh E. hystolistica, keadaan akan membaik dalam 2-3 hari terapi.

Ad. d. Sanitasi

 Beritahukan kepada orang tua anak untuk selalu mencuci tangan dengan bersih sehabis membersihkan tinja anak untuk mencegah autoinfeksi.

Incoming search terms:

Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas   READY STOCK. Hubungi Telp./SMS/WA 085258140614. Kami siap mengirim ke Seluruh Indonesia. Apasih manfaat daun kelor, sebelum kita masuk ke manfaat daun kelor alangkah baiknya kita flash back. Pastinya semua sudah tidak asing lagi dengan kata peribahasa “Dunia ini tidak selebar daun Kelor”? itu semua karena daun kelor ini memiliki ukuran yang sangat kecil, sama halnya dengan dunia, secara tidak disangka-sangka pasti kita akan mengalami hal yang tidak terduga. Tetapi jangan salah dan jangan meremehkan daun kelor, dibalik ukuran nya yang kecil, ternyata daun kelor memiliki sejuta manfaat dan khasiat yang sangat berguna bagi kesehatan manusia. Oleh karena itu banyak peneliti atau masyarakat menyebut pohon ini dengan sebutan pohon ajaib atau miracle tree. Kandungan daun kelor bagi sangat bagus untuk tubuh. Organisasi kesehatan dunia sudah menganjurkan bagi anak-anak dan bayi yang mulai tumbuh untuk mengkonsumsi daun kelor secara rutin karena manfaat daun kelor yang sangat baik untuk pertumbuhan. Karena ternyata didalam daun kelor mengandung potasium 3x lipat daripada pisang, kalsium 4x lipat lebih banyak daripada susu, dan diketahui juga daun kelor mengandung vitamin C 7x lipat daripada kandungan dalam buah jeruk, vitamin A 4x lipat lebih banyak dari wortel, dan juga memiliki 2x lipat protein dari pada susu. Daun kelor adalah bagian yang paling bermanfaat dari tanaman kelor, dalam daun kelor mempunyai kandungan diantaranya adalah : Vitamin B6, Vitamin C, Provitamin A sebagai beta karoten, magnesium dan protein. Kebanyakan masyarakat di indonesia mengolah daun kelor dengan cara dimasak dan digunakan seperti halnya bayam, dan ada juga yang mengeringkan daun kelor setelah kering kemudian di haluskan, satu hal yang harus diketahui cara mengolah daun kelor tidak bisa diatas suhu 60 derajat celcius, karena kalau sampai suhu diatas 60 itu akan merusak nilai gizi yang terdapat pada daun kelor tersebut. Yang paling familiar dari daun kelor adalah manfaat untuk pertumbuhan seorang anak, terutama pada bayi dan ibu menyusui. Daun kelor atau bisa disebut juga dengan moringa sekarang begitu terkenal dan sudah bukan menjadi kabar isu lagi jika daun kelor memang mempunyai khasiat yang luarbiasa. Ada juga yang mengatakan bahwasannya daun kelor itu rajanya Vitamin A, memang benar kandungan vitamin A di dalam daun kelor memang lebih tinggi berkali lipat dari pada kandungan vitamin A yang terdapat pada wortel.  

Hubungi Telp./SMS/WA 085258140614 ( Ibu. Masda)

  Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Aceh Aceh Barat, Aceh Barat Daya, Aceh Besar, Aceh Jaya, Aceh Selatan, Aceh Singkil, Aceh Tamiang, Aceh Tengah, Aceh Tenggara, Aceh Timur, Aceh Utara, Bener Meriah, Bireuen, Gayo Lues, Nagan Raya, Pidie, Pidie Jaya, Simeulue, Banda Aceh, Langsa, Lhokseumawe, Sabang, Subulussalam   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Sumatera Utara Asahan, Batubara, Dairi, Deli Serdang, Humbang Hasundutan, Karo, Labuhanbatu, Labuhanbatu Selatan, Labuhanbatu Utara, Langkat, Mandailing Natal, Nias, Nias Barat, Nias Selatan, Nias Utara, Padang Lawas, Padang Lawas Utara, Pakpak Bharat, Samosir, Serdang Bedagai, Simalungun, Tapanuli Selatan, Tapanuli Tengah, Tapanuli Utara, Toba Samosir, Binjai, Gunungsitoli, Medan, Padangsidempuan, Pematangsiantar, Sibolga, Tanjungbalai, Tebing Tinggi   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Bengkulu Bengkulu Selatan, Bengkulu Tengah, Bengkulu Utara, Kaur, Kepahiang, Lebong, Mukomuko, Rejang Lebong, Seluma, Bengkulu   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Jambi Batanghari, Bungo, Kerinci, Merangin, Muaro Jambi, Sarolangun, Tanjung Jabung Barat, Tanjung Jabung Timur, Tebo, Jambi, Sungai Penuh   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Riau Bengkalis, Indragiri Hilir, Indragiri Hulu, Kampar, Kuantan Singingi, Pelalawan, Rokan Hilir, Rokan Hulu, Siak, Kepulauan Meranti, Dumai, Pekanbaru   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Sumatera Barat Agam, Dharmasraya, Kepulauan Mentawai, Lima Puluh Kota, Padang Pariaman, Pasaman, Pasaman Barat, Pesisir Selatan, Sijunjung, Solok, Solok Selatan, Tanah Datar, Bukittinggi, Padang, Padangpanjang, Pariaman, Payakumbuh, Sawahlunto, Solok   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Sumatera Selatan Banyuasin, Empat Lawang, Lahat, Muara Enim, Musi Banyuasin, Musi Rawas, Ogan Ilir, Ogan Komering Ilir, Ogan Komering Ulu, Ogan Komering Ulu Selatan, Ogan Komering Ulu Timur, Lubuklinggau, Pagar Alam, Palembang, Prabumulih.   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Lampung Lampung Barat, Lampung Selatan, Lampung Tengah, Lampung Timur, Lampung Utara, Mesuji, Pesawaran, Pringsewu, Tanggamus, Tulang Bawang, Tulang Bawang Barat, Way Kanan, Bandar Lampung, Metro   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Kepulauan Bangka Belitung Bangka, Bangka Barat, Bangka Selatan, Bangka Tengah, Belitung, Belitung Timur, Pangkal Pinang   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Kepulauan Riau Bintan, Karimun, Kepulauan Anambas, Lingga, Natuna, Batam, Tanjung Pinang   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Banten Tangerang, Serang, Lebak, Pandeglang, Tangerang, Serang, Cilegon, Tangerang Selatan   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Jawa Barat Bandung, Bandung Barat, Bekasi, Bogor, Ciamis, Cianjur, Cirebon, Garut, Indramayu, Karawang, Jenggotan, Majalengka, Purwakarta, Subang, Sukabumi, Sumedang, Tasikmalaya, Bandung, Banjar, Bekasi, Bogor, Cimahi, Cirebon, Depok, Sukabumi, Tasikmalaya   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di DKI Jakarta Kepulauan Seribu, Jakarta Barat, Jakarta Pusat, Jakarta Selatan, Jakarta Timur, Jakarta Utara   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Jawa Tengah Banjarnegara, Banyumas, Batang, Blora, Boyolali, Brebes, Cilacap, Demak, Grobogan, Jepara, Karanganyar, Kebumen, Kendal, Klaten, Kudus, Magelang, Pati, Pekalongan, Pemalang, Purbalingga, Purworejo, Rembang, Semarang, Sragen, Sukoharjo, Tegal, Temanggung, Wonogiri, Wonosobo, Magelang, Pekalongan, Salatiga, Semarang, Surakarta, Tegal, Bantul, Gunung Kidul, Kulon Progo, Sleman, Yogyakarta   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Jawa Timur Bangkalan, Banyuwangi, Blitar, Bojonegoro, Bondowoso, Gresik, Jember, Jombang, Kediri, Lamongan, Lumajang, Madiun, Magetan, Malang, Mojokerto, Nganjuk, Ngawi, Pacitan, Pamekasan, Pasuruan, Ponorogo, Probolinggo, Sampang, Sidoarjo, Situbondo, Sumenep, Trenggalek, Tuban, Tulungagung, Batu, Blitar, Kediri, Madiun, Malang, Mojokerto, Pasuruan, Probolinggo, Surabaya   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Bali Badung, Bangli, Buleleng, Gianyar, Jembrana, Karangasem, Klungkung, Tabanan, Denpasar   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Nusa Tenggara barat NTB Bima, Dompu, Lombok Barat, Lombok Tengah, Lombok Timur, Lombok Utara, Sumbawa, Sumbawa Barat, Bima, Mataram   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Nusa Tenggara Timur NTT Alor, Belu, Ende, Flores Timur, Kupang, Lembata, Manggarai, Manggarai Barat, Manggarai Timur, Ngada, Nagekeo, Rote Ndao, Sabu Raijua, Sikka, Sumba Barat, Sumba Barat Daya, Sumba Tengah, Sumba Timur, Timor Tengah Selatan, Timor Tengah Utara, Kupang   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Kalimantan Barat Bengkayang, Kapuas Hulu, Kayong Utara, Bonsai, Kubu Raya, Landak, Melawi, Pontianak, Sambas, Sanggau, Sekadau, Sintang, Pontianak, Singkawang   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Kalimantan Selatan Balangan, Banjar, Barito Kuala, Hulu Sungai Selatan, Hulu Sungai Tengah, Hulu Sungai Utara, Kotabaru, Tabalong, Tanah Bumbu, Tanah Laut, Tapin, Banjarbaru, Banjarmasin   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Kalimantan Tengah Barito Selatan, Barito Timur, Barito Utara, Gunung Mas, Kapuas, Katingan, Kotawaringin Barat, Kotawaringin Timur, Lamandau, Murung Raya, Pulang Pisau, Sukamara, Seruyan, Palangka Raya.   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Kalimantan Timur Berau, Bulungan, Kutai Barat, Kutai Kartanegara, Kutai Timur, Malinau, Nunukan, Paser, Penajam Paser Utara, Tana Tidung, Balikpapan, Bontang, Samarinda, Tarakan   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Gorontalo Boalemo, Bone Bolango, Gorontalo, Gorontalo Utara, Pohuwato, Gorontalo   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Sulawesi Selatan Bantaeng, Barru, Bone, Bulukumba, Enrekang, Gowa, Jeneponto, Kepulauan Selayar, Luwu, Luwu Timur, Luwu Utara, Maros, Pangkajene dan Kepulauan, Pinrang, Sidenreng Rappang, Sinjai, Soppeng, Takalar, Tana Toraja, Toraja Utara, Wajo, Makassar, Palopo, Parepare   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Sulawesi Tenggara Bombana, Buton, Buton Utara, Kolaka, Kolaka Utara, Konawe, Konawe Selatan, Konawe Utara, Muna, Wakatobi, Bau-Bau, Kendari   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Sulawesi tengah Banggai, Banggai Kepulauan, Buol, Donggala, Morowali, Parigi Moutong, Poso, Tojo Una-Una, Toli-Toli, Sigi, Palu   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Sulawesi Utara Bolaang Mongondow, Bolaang Mongondow Selatan, Bolaang Mongondow Timur, Bolaang Mongondow Utara, Kepulauan Sangihe, Kepulauan Siau Tagulandang Biaro, Kepulauan Talaud, Minahasa, Minahasa Selatan, Minahasa Tenggara, Minahasa Utara, Bitung, Kotamobagu, Manado, Tomohon   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Sulawesi Barat Majene, Mamasa, Mamuju, Mamuju Utara, Polewali Mandar   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Maluku Buru, Buru Selatan, Kepulauan Aru, Maluku Barat Daya, Maluku Tengah, Maluku Tenggara, Maluku Tenggara Barat, Seram Bagian Barat, Seram Bagian Timur, Ambon, Tual   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Maluku Utara Halmahera Barat, Halmahera Tengah, Halmahera Utara, Halmahera Selatan, Kepulauan Sula, Halmahera Timur, Pulau Morotai, Ternate, Tidore Kepulauan   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Papua Asmat, Biak Numfor, Boven Digoel, Deiyai, Dogiyai, Intan Jaya, Jayapura, Jayawijaya, Keerom, Kepulauan Yapen, Lanny Jaya, Mamberamo Raya, Mamberamo Tengah, Mappi, Merauke, Mimika, Nabire, Nduga, Paniai, Pegunungan Bintang, Puncak, Puncak Jaya, Sarmi, Supiori, Tolikara, Waropen, Yahukimo, Yalimo, Jayapura   Jual Daun Kelor Murah dan Berkualitas di Papua Barat Fakfak, Kaimana, Manokwari, Maybrat, Raja Ampat, Sorong, Sorong Selatan, Tambrauw, Teluk Bintuni, Teluk Wondama, Sorong.  

Comments are closed.